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防治幼儿急疹

来源: data.06abc.com 作者: qingqing 感谢 qingqing 上传 0人参与

  最近在门诊看了几例幼儿急疹,还有一位朋友的宝贝也得了本病,家长和医生共同亲历了三天多患儿高热的煎熬,最终热退疹出得以确诊。对于防治幼儿急疹,笔者有四点感触很深: 
  1.幼儿急疹当前认为可能是人类疱疹病毒-6型感染,要想不生病,一要切断感染源头,加强隔离;二要增强宝宝抵抗力,做到“三好”——营养好、休息好、“三浴”(日光浴、空气浴和水浴)好。 
  2.目前诊断现状“疹后真相白”是事后诸葛亮,马后炮,要想做出前瞻诊断,查病毒IgM抗体和用聚合酶链免疫(PCR)的方法查找病毒DNA片段是可行的。 
  3.确诊后早期应用抗病毒西药效果也不错。 
  4.目前还没有人类疱疹病毒-6型的疫苗,但用不了多长时间,只要人力、物力、财力到位,是可以研制出疫苗的。如果这些能实现,防治幼儿急疹就是可行的。 
  下面,我们就来谈谈防治幼儿急疹的方法。 

  一、幼儿急疹的病因及临床表现 
  幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热、热退疹出为特点。 
  1.病因与流行病学 
  病原体为人类疱疹病毒-6型。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11个月时为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18个月的小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。 
  2.临床表现 
  宝宝首先是持续3~4天发高烧,体温在39℃~40℃之间,热退后周身迅速出现皮疹,并且皮疹很快消退,没有脱屑,没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热,热度可以比较高,但是感冒症状并不明显,精神、食欲等都还可以,咽喉可能有些红,颈部、枕部的淋巴结可以触到,但无触痛感,也没有其他症状和体征。当体温将退或已退、全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟,其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。 
  幼儿急疹有两个阶段,在5~15天的潜伏期后,首先出现如下症状: 
  1)体温达到39℃~40℃,但孩子状态良好。 
  2)有时出现高热惊厥,有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。 
  发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有: 
  1)体温迅速恢复正常。 
  2)出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干,可持续4天左右。 
  健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。 

  二、幼儿急疹的治疗方法 
  本病为自限性疾病,无特殊治疗方法,主要是加强护理及对症治疗。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。 
  1.应注意给孩子退烧。高热时物理降温,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药(例如泰诺林、百服宁、美林等),一旦出现惊厥应给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液。溴化物与苯巴比妥易产生皮疹,此时应避免应用,以减少诊断的困难。酒精浴容易对患儿柔嫩的皮肤造成刺激,皮肤发红与皮疹又难以鉴别,建议少用为好。 
  2.让患儿尽量少去户外活动。最好多卧床休息,居室内要安静、舒适,空气要新鲜、流通,被子不能盖得太厚太多,以免内热难消。 
  3.要保持皮肤的清洁卫生。可以经常温水擦浴,给患儿擦去身上的汗渍,不要吹过堂风,以免着凉。避免用碱性皂剂擦洗皮疹。不要让患儿搔抓皮疹,以免抓破皮肤造成感染。也不要乱涂药,尽量不刺激皮肤。 
  4.多吃新鲜水果,饮食宜清淡易消化。如果患儿已经断奶,可给流质或半流质食物。鼓励患儿少量进食牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物,保持体力。通过发汗、排尿和排便三种途径,给热邪和病毒以出路,加速排出。 
  5.多喝水。为了避免患儿因发烧而引起脱水,并促进血液中的病毒及毒素排出,多给孩子喝一些温开水或淡果汁,以补充体液及增加排尿次数,促进毒素从尿液中排出。 
  6.补充维生素。在医生指导下适当补充B族维生素和维生素C等,有助于病情减轻。 
  7.注意隔离。避免交叉感染,防治本病传染扩散。 

  三、幼儿急疹会传染吗? 
  幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病,所以是会传染的。如果您的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是1~2周,所以,这段时间应密切观察。如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 
  同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。 

  四、幼儿急疹与其他发疹性热病的鉴别 
  1.麻疹:多有明确的麻疹接触史。眼、咽、喉有严重的发炎现象,颊内黏膜有麻疹黏膜斑。全身症状较重。皮疹于体温达最高峰时出现,在出疹初期热度持续不退。典型病程为“发热3天,出疹3天,退热3天”三部曲。 
  2.风疹:皮疹与幼儿急疹相似。但风疹发热一般不高,特殊的斑丘疹出现较早,分布遍及全身,并多融合一处。耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较显著,易于鉴别。 
  3.药物疹:有服药史。药物疹多融合一处,分布范围亦较广泛,不像幼儿急疹的多见于躯干。停药后皮疹即消退。 
  4.猩红热:属于细菌性发疹病。好发于2~10岁儿童,高热1~2天后全身出现皮疹,同时热度也升高,皮疹先见于颈,胸、腹部,1日内遍及全身,持续3~5天后退疹,1周后全身片状脱皮,手足大块脱皮,有特殊的杨梅舌。 
  5.流行性疹热病:如肠道病毒感染(埃可病毒16型)可引起特殊的出疹性热病,似幼儿急疹,有较强的传染性,发病年龄在3岁以上的比幼儿急疹多,大多数患儿出疹时体温并不降低,咽部多见疱疹或溃疡,并伴有显著结膜炎。皮疹分布于面部和四肢,都比较多。也包括手足口病,可见疱疹性咽炎,有手足和臀部特异性皮疹等。 
  其他病毒感染所致皮疹的有柯萨基病毒、EB病毒等感染,按临床症状及血清学检测可鉴别。 手工材料

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