冬季常见流行病护理指南

        一到冬天，爸爸妈妈似乎就变得紧张起来，由于室内外温差较大，空气较干燥，一不小心宝宝就容易被病魔缠上身。
        那在护理方面家长们又该注意哪些问题呢？
        这一期的“健康关注”我们汇总了以下好发于冬季的流行性疾病，一一为家长“指点迷津”。

        轮状病毒肠胃炎
        轮状病毒是秋冬季节引起宝宝腹泻最主要的病原体之一，经由粪口传染、呼吸道及飞沫进行传染。全世界每年因轮状病毒感染致死的宝宝人数大约为90万余人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0?2岁以内的宝宝约有40000人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总数的1/4。
        临床表现
        轮状病毒感染的潜伏期约为1?3天，主要症状包括发烧、呕吐及腹泻，频繁的水泻，一天多达10次以上，一般在一两天后减轻，但腹泻通常会持续3?8天。一般来说，“发烧—呕吐—腹泻”是轮状病毒肠胃炎的三部曲，有些宝宝同时伴有上呼吸道症状，严重者可导致脱水、电解质不平衡，甚至引起神经症状。
        治疗方法
        遗憾的是目前针对轮状病毒肠胃炎并没有什么特效药，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。由于腹泻宝宝因肠粘膜细胞受损，肠内双醣消失，肠道吸收功能失调，建议在这段时间里，宝宝最好暂时停止饮用牛奶或含乳糖类食品。但可继续喂食母乳，因为母乳中的乳黏素可缓解轮状病毒感染的症状。对于呕吐较为严重的宝宝，禁食的时间不宜过长，待病情稍有好转时适当添加一些流质或半流质食物，大一些的宝宝可尝试吃一些稀粥、面包等清淡同时又容易消化的食物。在腹泻的过程中，应积极给宝宝喂食合适食物，有助肠细胞的再生，并可缩短腹泻的病程。
        另外，预防轮状病毒的最好方法就是接种疫苗，目前轮状病毒疫苗分为两类──口服2剂与口服3剂，分别于宝宝2、4、6个月大时接种，通常保护效果可在50%～70％左右，保护力长达9年。
        居家护理
        疑问1　如何分辨宝宝是吃坏东西而腹泻还是感染轮状病毒？
        有些家长在宝宝较小的时候发现宝宝腹泻，以为只是单纯的拉肚子，过几天便会自行痊愈，反而忽略了病情的严重性，直到腹泻持续了好几天仍无改善，才把宝宝送往医院，以致延误病情。一般来说，宝宝在吃了不干净的东西以后，会在4?6个小时以后将“脏东西”排出，而病情至此也会有所好转。但轮状病毒引起的腹泻则会持续好多天，且年纪稍大的宝宝甚至成人感染轮状病毒的几率较大。这是因为母乳中的抗体可以很好地保护宝宝免受各种疾病困扰，当宝宝离开母乳之后，自身的抵抗力不足以应对更严重的情况，所以在1?2岁之间的宝宝最易感染此病。
        疑问2　如果家中一人感染此病，其他人该采取哪些防护措施来杜绝病菌传染呢？
        由于轮状病毒是由粪口传播，往往一人感染，全家遭殃。如果家里一人感染此病，但症状轻微，就很容易被忽略掉。预防轮状病毒的第一步就是建立良好的卫生习惯──勤洗手！家长在帮宝宝换完尿布后，更要用肥皂彻底清洁双手，杜绝轮状病毒的侵袭。
        另外，如果宝宝喜欢把各种各样的东西往嘴巴里塞，并时常将手指放入嘴中，这就需要家长特别注意居家环境清洁。因为轮状病毒的传染力很强，病宝宝玩过的玩具可能附着其上，因此需清洗与消毒宝宝玩具，避免让病毒进入从而造成感染。

        流行性感冒
        流行性感冒简称为“流感”，属于秋冬季节高发性疾病，传染性强、发病率高，主要通过含有病毒的唾液飞沫作为媒介进行传播。一般可分为三种类型：A型，流感病毒症状最严重，除了感染人类之外，也可以感染牲畜、家禽等，常引起大流行或中小流行；B型，流感病毒症状较轻微，主要针对人群为儿童及青少年，基本上为小部分爆发；C型，病毒较为稳定，极少会发生人类身上，多为散发病例。
        临床表现
        流感病毒会随着唾液飞沫进入呼吸道，在鼻咽部停留1?3天的“潜伏期”，并破坏呼吸道表皮细胞。据统计，我国有超过40%学龄前儿童及30%的学龄儿童曾受过流感侵袭。幸运的是大部分的宝宝都为轻度流感，而症状主要为发热、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、头痛等，极少数出现肌肉痛、呕吐、腹泻等。由于年龄（1?10岁）小，宝宝抵抗力较差，往往需要10?14天才能逐渐恢复，而身体健康的成人则需要5?10天。
        治疗方法
        对于流行性感冒的治疗方案通常采取“对症下药”，也就是说针对病症采取具体措施，比如发烧要退烧、咳嗽便止咳等等。不过，对于流行性感冒，预防才是关键，家长除了要教会宝宝经常洗手外，也可考虑接种疫苗。由于流感疫苗是由灭活病毒制成的，因此不会因接种流感疫苗而得到流感。
        居家护理
        疑问1　正值冬天，如果宝宝不戴手套在雪地里玩，或者穿得太少出门，会增加患流感的机会吗？
        其实家长所担心的这些情况几乎没有一种会导致流感形成，甚至都不会让宝宝患上感冒。冬季之所以被称之为“感冒和流感多发季节”，其原因是，这时候人们往往喜欢呆在家里，窗门紧闭，致使病毒易于传播。
        疑问2　老人常说，发烧了就要多吃一些，省得宝宝挨饿，这有道理吗？
        我们的建议是，在吃的方面家长要起到引导作用，如果宝宝饿了，无论他再没有胃口，也要想方设法让他吃点东西。事实上，正在发烧的宝宝由于其新陈代谢加快，身体消耗热量的速度也会随之加快，所以会时常感到饥饿。
        疑问3　有些妈妈常说喝牛奶或吃冰淇淋会催生粘液，感冒时最好不要喝或少喝，她说得对吗？
        至少到目前，尚没有任何证据可以证明喝牛奶或吃冰淇淋或其他奶制品会促使粘液生成或加剧充血。如果宝宝因为咳嗽得厉害感到嗓子痒痒的，不妨就让他吃几勺冰淇淋好了，冰凉的感觉至少会让他“冒火”的嗓子不再那么难受，当然他如果刚刚出现呕吐或者腹痛的话，就需要另当别论了。

        急性细支气管炎
        急性细支气管炎是幼儿时期较为常见的疾病之一，多发于2岁以下的宝宝，尤其是2个月到1周岁的宝宝。病毒以飞沫传染，感染病毒的黏液分泌物经由咳嗽或者打喷嚏传到宝宝的面部，再通过接触转移到鼻腔或眼睛。通常来说，某个家庭成员患了感冒或轻微身体不适，都可将病毒传染给宝宝。
        临床表现
        此病的潜伏期大概在4?6天，刚开始的时候表现出来的症状与普通感冒类似，比如咳嗽、流鼻涕、鼻塞或低烧等，经过2?4天以后，病毒传播至支气管，造成刺激及呼吸道的堵塞，咳嗽加剧，呼吸带有“咻咻”的喘鸣声，有些宝宝会出现气喘发作和呼吸急促及困难。若有气喘家族史、过敏体质，又反复感染细支气管炎的宝宝，则有3成左右的几率诱发气喘发作，家长们应多多注意。
        治疗方法
        症状较轻微的宝宝只需到门诊治疗即可，通过使用支气管扩张器、服用化痰药物帮助缓解不适。一旦病情加重，宝宝每分钟呼吸超过40次且吞咽困难，就需要住院治疗了。通常医生会采用雾化器来降低宝宝的不适，对于进食困难者，则要靠打点滴的方式补充营养及水分。通常宝宝经过治疗，大多数可以恢复良好，但少数早产儿、免疫力较低、患有心脏病、神经性疾病的宝宝在治疗的过程中则需要家长格外照顾。
        虽然患有此病的宝宝时常会出现呼吸急促等症状，但这并不妨碍宝宝的户外活动，因为大多数的宝宝可以根据自身的舒适性来调整其活动力度，如果宝宝没有出现发烧且精神状况良好的话，不需要暂停其日常活动，也大可不必为此而中断宝宝的幼儿园生活。
         居家护理
        关键词1：拍痰
        及时拍痰对于患有此病的宝宝来说，是一项十分艰巨且必要的工作。这样可以防止痰液不会卡在呼吸道，导致宝宝呼吸不畅。正确做法是：将宝宝置于家长的大腿上，让宝宝面部朝下，屁股抬高或者让较大一些的宝宝直接趴在床上，并在臀部下方塞进一个枕头。家长需拱起手掌按照从下至上、从外至内的顺序轻拍宝宝背部。建议最好在吃饭前的1?2个小时，宝宝空腹的状态下进行，每次拍打10?15分钟，力道不宜过重，时间不宜过长。
        关键词2：住院
        患有细支气管炎的宝宝常因剧烈咳嗽、鼻子不通、呼吸不畅而苦恼，这样家长甚是心疼与苦恼，只要病情稍有加重的趋势，就立即带宝宝去医院。其实，大多数感染细支气管炎的宝宝是不需要住院的，可很多家长出于担心而一味要求住院治疗，这不但是对医疗资源的一种“浪费”，而更多地会影响宝宝心理和战胜疾病的信心，对于身体的恢复无益。

        冬季湿疹
        宝宝柔嫩的肌肤原本就比较脆弱，肌肤功能稳定性较差，抵御外界侵害的抵抗能力也相对较弱。再加上气温骤降，寒风呼呼地吹，很容易带走肌肤表面的水分，原本白里透红的肌肤易显干燥，容易产生脱屑、泛红、发炎、发痒等问题。
        湿疹是泛指皮肤发炎的现象，包含脂溢型、渗出型、干燥型等不同类型的皮肤疾病。而我们所提到的冬季湿疹是由于宝宝的肌肤长期处于干冷环境下，新陈代谢相对减少、皮脂腺和汗腺分泌变少、肌肤水分流失，继而出现粗糙、皲裂甚至脱屑等情况。
        临床表现
        首先会出现各种斑疹、丘疹，皮肤表面呈现粗糙感、发红，有脱皮现象，偶尔会有小水疱出现。1岁以下的宝宝多发于脸颊；到了1～2岁，这种现象会延伸到四肢外侧；2～3岁之后，则会出现在关节弯曲处。
        治疗方法
        坚持使用弱效类固醇药膏加上保湿乳液的配合可有效治疗冬季湿疹。其正确使用方法为：以弱效类固醇药膏为主，每天在宝宝洗完脸之后早晚涂抹两次，等待药膏完全吸收，大约10分钟以后，再涂上一层乳液来保湿。差不多一周的时间，皮肤发炎的部位会得以缓解，这时候只要继续使用保湿乳液进行维持和保养就可以了。不过家长需要注意的是通常类固醇药膏分为7个等级，要分别针对宝宝的年龄、发作部位、疾病类别选择使用。尽管这些药膏大多可以在药房轻松购得，但家长最好在此之前，跟医生咨询之后再使用，以免使用不当，给宝宝造成不必要的伤害，比如皮肤变薄、血管增生、毛囊炎，甚至感染念珠菌、霉菌等。
        居家护理
        关键词1：补水
        造成宝宝肌肤干燥的根本原因是缺水。冬季干燥的环境更是容易让宝宝感觉口干，定时让宝宝喝一些水会很重要。对不爱喝水的宝宝，可适当延迟吃饭时间，饥饿感会让宝宝有想要喝水的欲望。另外，多吃些水分多的水果也不错，如梨、苹果、菠萝、西瓜等。
        关键词2：沐浴
        坚持每天给宝宝洗一个澡，洗澡时务必要使用宝宝专用的沐浴露。因为成人用的沐浴露碱性较强，反而会加重宝宝皮肤的干燥程度。如果宝宝出现脱皮现象，可在浴盆中滴入几滴宝宝润肤油，并在洗完澡后为宝宝全身涂擦润肤乳。
        关键词3：空气湿度
        室内空气不流通，导致空气质量下降，容易引起宝宝皮肤干燥或其他病症。我们建议，在天气较冷的季节，每天应开窗通风2～3次，每次时间约为20～30分钟。保持室内空气湿度也很重要，空气加湿器的使用可以达到不错的效果。
        关键词4：润肤
        保湿乳液是冬季肌肤保养的首要“功臣”。选择无色素、无香料、无添加剂的乳液才能够真正保护宝宝娇嫩的肌肤。

        异位性皮炎
        异位性皮炎是指由遗传、环境、免疫方面的原因引发的皮肤最外层的皮肤保护层——角质层产生异常的一种过敏性疾病。多发于面部、胳膊、膝盖后面等部分，此处皮肤会变得粗糙并严重瘙痒，一旦过度抓挠就变得严重，继而有脓液流出，情况严重者会出现蜕皮或局部皮肤变厚等。
        通常，初次发生异位性皮炎的年龄90%以上都在2岁以下，其中大部分会随着时间的流逝自行痊愈，只有30%～40%的宝宝在长大后仍旧会伴有哮喘或过敏性皮炎。不过幸运的是，在宝宝很小的时候就可以通过抽血检验免疫球蛋白或食物过敏原来检测出宝宝的过敏原，从而加以避免。
        临床表现
        异位性皮炎有其特殊的诊断标准，必须符合下列3项或3项以上叙述：
        1　皮肤不同程度瘙痒；
        2　典型的皮肤症状以及位置，如宝宝大多在脸部及身体一侧；
        3　超过6个月以上的慢性持续性或反复发作性的皮肤炎；
        4　个人或家族成员有异位性体质，包括气喘、过敏性鼻炎、干草热、或异位性皮炎等。
        治疗方法
        异位性皮炎宝宝会遇到痒与抓的循环，感觉皮肤痒痒的，就用手去抓，抓了就又更痒，形成一个恶性循环。使用口服抗组织胺药物可以止痒，配合使用宝宝专用的类固醇药膏，可治疗此类肌肤问题。另外，需要家长注意的是异位性皮炎宝宝需要全身擦试乳液，不仅只有患部，因研究报告指出这样的宝宝是所有肌肤都有缺损，当症状消失后，仍需用乳液继续保湿，多做一层防护，避免外来刺激。
        居家护理
        坚持母乳喂养。母乳是新生儿最好的食物，其中含有丰富的免疫物质，不仅可以为宝宝提供免疫力，还可以主动性地刺激新生儿的防御系统，尤其是有过敏性疾病家族史的宝宝，若完全以母乳哺育，则其发生异位性皮炎及食物过敏的几率比用配方奶粉喂食者大为降低。
        减少过敏原。灰尘和尘螨是常见的过敏原，也是异位性皮炎的头号“大军”。因此家中最好不要使用地毯，保持环境清洁，以减少灰尘。让宝宝远离绒毛玩具、家中宠物、二手烟等。
        注意温度适中。有些小宝宝在天气热的时候，容易出汗而感到瘙痒，有些是寒冷时因干燥而发作。因此温湿度适中的环境对异位性皮炎宝宝是十分重要的，室温最好保持25～28℃左右。
        宝宝衣物应为全棉材质。衣物的选择最好是宽松、柔软的棉质衣物，甚至连寝具、家具装饰等都要尽量避免对皮肤有刺激性的，皮肤也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。
        避免情绪压力。情绪和压力也会令宝宝有搔抓的习惯，使得皮肤状况更易恶化。家长对宝宝应该尽量给予鼓励，减少责骂，让宝宝在没有压力的环境中成长。 手工材料

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