一体化教育中对发展迟缓儿童早期干预的初步研究

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      社会经济的发展带来了儿童养育方式的变化，小年龄儿童从以家庭养育为主逐步走向以托幼机构养育为主。发育迟缓儿童以及有各种特殊学习需要的儿童也开始出现在托幼机构中。但是家长以及托幼机构的教师普遍对这些儿童缺乏认识，束手无策。怎么办?把他们挑选出来单独训练吗?这显然不符合我们现在的教育理念。儿童正处在生长发育的过程中，如果我们过早地将正处在生长发育过程中的儿童确定为“发展迟缓”或者“弱智”，不合时宜甚至错误地给他们贴上标签，这无论对儿童个人还是对社会都可能造成不可挽回的损失。因此，如何帮助教师和家长认识这些儿童，如何帮助这些儿童，已经成为急需解决的问题。为此，我们以课题实验单位，即吉林维思德儿童潜能开发中心、北京分司厅幼儿园、北京东棉花胡同幼儿园、北京西罗园幼儿园、北京第七幼儿园、北京方庄第三幼儿园等托幼机构中筛查出来的发育迟缓儿童为研究对象，开展了一体化教育实验。
一、研究过程
1．自编早期干预课程。我们编写了适用于发展迟缓儿童的一体化教育课程，即“儿童发展一体化教育方案”。该课程包括四个部分：评估与教学目标，玩教具及其应用，基本能力训练课程，综合能力训练课程。
评估与教学目标。评估包含三个层次：第一层次是对七个领域发展水平的评估。七个领域分别是大动作、精细动作、感官知觉、认知、语言、生活自理、社会适应。第二层次是对技能进行评估。每个领域包含若干种技能，比如大动作领域包含基本姿势、平衡协调动作、运动技能。第三层次是对完成技能的各个动作进行评估，比如基本姿势这一技能包含坐、站、跪等。每一个动作的质量分四个等级水平，每一个等级水平有相应的教学目标，评估与教学目标紧密结合。
玩教具及其应用。给每一个教学目标配以相应的玩教具。鼓励教师在充分理解并开发玩教具教学功能的同时自制玩教具，学会寻找替代品。
基本能力训练课程。将每一个目标的训练课程化，使之成为个别教学活动的菜单。
综合能力训练课程。按照年龄段确定训练内容，并将训练内容课程化，使之成为集体综合活动的菜单。
2．建立儿童档案。为经测验筛查出的发展迟缓儿童建立档案。填写儿童情况调查表，包括儿童基本情况、家庭背景、生长发育史和教育史等；记录儿童在感官知觉、大动作、精细动作、语言、认知、社会行为等方面的观察印象和发展水平，还要记录与家长的晤谈，以收集完整的资料。
3．使用儿童发展一体化教育方案。教师根据一体化教育方案的评估手册，确定每个发展迟缓儿童每种技能、每种能力的发展水平以及相应的教学目标，根据教学目标制定教学计划，参照一体化教育方案的基本能力训练课程和综合能力训练课程进行干预训练。
4．干预实施过程。坚持在集体教学中实行个别化教学，坚持扬优补缺的原则，采取综合训练的方法，在教学中注重玩教具的运用。
二、结果与讨论
1．早期干预能有效地提高发展迟缓儿童的心理发展水平
什么是发展迟缓?目前我国还没有一个明确的界定标准。即使是在发达国家和地区，也有不同的说法。一种说法是：发育迟缓是指未满6岁的儿童在生理发展、认知发展、语言发展、社会心理发展或生活自理能力等方面有异常或有可预期的发展迟缓现象。另一种说法是：发展迟缓是指未满6岁的儿童因生理、心理或社会环境因素，在知觉、认知、动作、语言及沟通、社会情绪或生活自理等方面的发展较同龄儿童迟缓，但其障碍类型无法确定者。还有一种说法是：发展迟缓是指未满6岁的儿童在生长发育的过程中，由于各种原因出现动作发展、动作平衡、感官知觉、沟通表现、认知、社会适应、情绪发展等方面成熟速度缓慢或顺序异常的情形。
综合以上观点，我们认为，发展迟缓可以包括弱智但不等于弱智；发展迟缓是指儿童在有关运动、语言、认知、情绪、社会适应等领域发展的滞后，或者可预期的滞后。儿童无论在身体上还是在心理上都是随着年龄的增长不断生长发展的，生理的发育与心理的发展是紧密相关的。我们的研究表明，经过3个月的干预，11名发展迟缓儿童在各个领域的平均心理发展水平均有了明显提高，且提高的幅度大于生理年龄增长的幅度。心理年龄增长的速度平均提高3．6个月，比生理年龄增长的速度快0．6个月，这说明早期干预对发展迟缓儿童是有效的。其实，弱智儿童或者发展迟缓儿童与普通儿童的发展轨迹是相同的，只不过弱智儿童或发展迟缓儿童发展的起点迟、速度慢，最终导致发展的水平低。因此，提高发展速度是对发展迟缓儿童早期干预至关重要的工作。
2．干预越早、时间越长，效果越好
吉林维恩德儿童潜能开发中心对特殊儿童早期干预的工作开展得比较早，积累了许多不同类型特殊儿童的案例。我们选择了其中一些发展迟缓儿童做了纵向研究。我们在干预3个月、干预6个月、干预9个月三个阶段评估发展迟缓儿童早期干预效果，结果发现，经过3个月的干预，平均心理发展水平提高3．6个月；经过6个月的干预，平均提高11．7个月；经过9个月的干预，平均提高13．9个月。心理发展速度加快，可提高最终心理发展的水平。经过6个月的干预，发展迟缓儿童的发展速度达到最快；干预9个月时，发展速度略有下降。我们不能期望儿童的发展是直线上升的，哪怕是经过干预。只要儿童在不断发展，而且心理发展速度始终超过生理年龄的发展，就有可能弥补以前的落后，达到或接近正常儿童水平。因此干预的时间越长，发展越稳定，可预期效果越好。我们的研究还发现，干预开始得越早，发展迟缓儿童的发展速度提高得越快，特别是在适应性、大动作、语言等方面，这些方面恰恰是儿童在这个时期最重要的发展内容。可见，早期干预开始得越早，发展迟缓儿童越不易错过学习关键期。
3．安置形式、教学方法对干预效果有不同的影响我们选择公立幼儿园普通班、普通幼儿园附设的亲子园和民办一体化教育的托幼机构三种安置形式进行早期干预研究。经过3个月的干预，所有发展迟缓儿童的心理年龄都有很大提高。安置在公立幼儿园普通班的儿童提高3．4个月，安置在亲子园的提高3．6个月，安置在民办一体化教育的维思德儿童潜能开发中心的提高了3．8个月。其中，安置在公立幼儿园的儿童社会性发展稍快，安置在维思德儿童潜能开发中心的儿童适应性、大动作、精细动作和语言发展度较快，社会性稍落后于公立幼儿园的儿童，亲子园儿童的发展处于平衡状态。发展迟缓儿童的发展与安置形式、教师的教学观念和教学方法不无关系。在普通公立幼儿园中，儿童生活在同龄正常儿童中间，来自同龄伙伴的交往、教师的关爱无疑会促进他们社会性的发展。在普通班中，教师不可能有更多的时间跟发展迟缓儿童单独在一起，她必须面对所有孩子，同时兼顾特殊儿童。这就需要教师有更大的爱心、更敏锐的观察力和更多的技巧。一位教师在日记中这样写道：在去植物园的路上，我让她(发展迟缓儿童)靠在我的怀里休息，以便让她积蓄精力游玩，但她不同意，她不停地东张西望。我见她高兴，就趁机对她说：大树、楼房、红绿灯，并且一遍一遍地重复各种花卉的名称，她也饶有兴趣地不停地说。在植物园游玩的过程中，出乎我的意料，她从进园开始一直坚持走完全程。回来时，她刚上车就躺在我怀里睡着了。自然的生活环境是儿童生长所必需的，自然环境中的特别关爱是特殊儿童的特别需要，它能有效地促进特殊儿童的发展。
     吉林维思德儿童潜能开发中心在早期干预过程中，注重对儿童运动、语言以及思维能力的训练，尤其注重玩教具教学功能的开发和教学方法的选择。在寓教于乐的过程中，发展迟缓儿童的能力快速提高，尤其在认知、语言、大动作等基本能力方面。
     在亲子园开展早期干预的一个重要价值在于避免了“标签化”，因为在亲子园中家长们会互相介绍育儿经验，对发展迟缓儿童给予格外的关爱，大人们的举动会影响孩子，因此亲子园的环境有利于发展迟缓儿童心理的健康发展。在亲子园中，教师在注重如何教孩子的同时，也注重如何引导家长，因此亲子园教育的效果对发展迟缓儿童来说是长久的，因为家长学会了教孩子。虽然我们也对这些发展迟缓儿童进行特殊训练，但有效地避免了标签化，自然地进入了一体化的教育过程中。当然，亲子园早期干预研究开始才3个月，还很不成熟，案例也尚少，只是一些初步的研究，如果能够更好地借鉴其他托幼机构的经验，比如加强玩教具教学功能的开发和利用，不断地改进教学方法，那么在亲子园进行早期干预的方式可能是最好的。手工材料