幼儿缺铁性贫血的防治与护理
缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。幼儿缺铁性贫血是指发生在3岁以下幼儿的一种营养缺乏性疾病，其发病率位于幼儿疾病前列。幼儿缺铁性贫血是一种可以预防及治愈率高的疾病，但是因铁缺乏造成的儿童认知能力和学习记忆力的损害是在补铁后难以恢复的。因此有针对性的加强幼儿缺铁性贫血的防治与护理工作，对防治幼儿缺铁性贫血，促进幼儿身体健康有十分重要的意义。本文通过加强幼儿的护理工作，做好饮食调理，及时做好含铁辅食的补充，可有效防治幼儿缺铁性贫血。
幼儿发生缺铁性贫血的病因
先天储铁不足：孕妇平均每天需储铁约3.75mg，这样足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。若孕期母体铁摄入不足或早产儿、双胎等均可使胎儿储铁减少，导致幼儿期发生缺铁而贫血。
幼儿铁摄入不足：铁摄入不足是缺铁性贫血的主要原因。婴儿在前四个月可以通过乳汁获得一定量的铁，但不能满足生长发育的需要，还需动用体内储备铁来满足生长发育需铁量，4个月时体内储备铁已基本用尽，急需从膳食中补充铁，此时不补充或补充量不足，就会导致缺铁。我国《膳食指南》中指出：每天铁的适宜摄入量6个月以上和1～3岁分别为10mg和12mg。婴幼儿的常规食物如人乳、牛乳、谷物均是贫铁食品，蛋黄含铁量高但吸收率低。婴幼儿期若没有及时添加含铁较多的辅食常导致铁摄入不足而发生贫血。
生长发育因素：婴儿期是人一中生长发育较快的两个高峰之一，相对需要的铁增多，我国《膳食指南》中指出成人男女铁的适宜摄入量分为每天15mg和20mg，1～3岁幼儿铁的适宜摄入量12mg，按体重计算铁的摄入量婴幼儿是成人的20～30倍。婴幼儿期如此大的需要量若不及时添加富含铁的辅食，铁的摄入量满足不了生长发育的需要量就会发生贫血。
铁的吸收障碍：铁的吸收障碍有两方面的因素：一是各种消化道疾病损伤了肠黏膜，使铁在十二指肠及空肠上段的吸收减少；二是食物搭配不合理影响铁吸收。铁的食物存在形式有两种，一种是存在于动物性食品中的血红素铁其铁吸收率高；另一种是存在于植物性和蛋类食品中的非血红素铁，因受磷酸盐、植酸、草酸、鞣酸、卵黄高橉蛋白的影响而不易被吸收。食物搭配不当也会导致铁吸收量小，导致体内缺铁而发生贫血。
幼儿缺铁性贫血的预防性护理
增加母体孕期铁储备：开展孕期营养知识宣传，引导孕妇平衡膳食，注意铁摄入，保证胎儿在母体内有足够的铁储存，确保婴儿出生后，在没有添加富含铁辅食的前4个月内有足量储存铁满足生长发育需要。
提倡母乳喂养：虽然乳汁是贫铁食品，但母乳中铁的吸收利用率高。婴儿在前4个月消化器官发育水平还不成熟，不能完全适应消化含铁高的人工辅食。此时提高母乳的含铁水平，是提高婴儿铁摄入量的有效途径。为增加乳汁铁含量，乳母要适量摄入含铁多的动物类食物和绿黄色蔬菜及豆类食品。人工喂养婴儿，要用含铁的补充配方奶代替普通牛奶来喂哺婴儿，保证婴儿有足够的铁摄入并吸收，从而达到预防缺铁性贫血的目的。
根据不同时期婴幼儿生长发育需要量补充含铁辅食：婴幼儿期生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多。从第4个月起婴儿要添加富含铁并且易吸收的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等。添加辅食时从简单的添加单一含铁食物开始，密切观察孩子胃肠道耐受情况，循序渐进地到添加混合的含铁食物。如足月儿4个月左右，未成熟儿2个月左右，每天可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，5～6个月加菜泥，7个月后可加肉末、肝泥。膳食补铁要持续整个婴幼儿期。
及时治疗能引发缺铁性贫血的疾病：铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行，该处肠黏膜细胞有调节铁吸收的功能。任何能引起消化道损伤的疾病，都会影响肠黏膜对铁的吸收，如消化道不良、感染性腹泻、钩虫病等都能引发婴幼儿贫血。
缺铁性贫血患儿的护理
早发现早诊断早治疗：缺铁性贫血是一个种慢性过程，早期没有明显的症状，待发现孩子有面色苍白、食欲不振等症状时已是缺铁的中晚期。早期发现并及时治，不会给婴幼儿带来认知能力的损伤。因此早期发现婴幼儿贫血其临床意义十分重大。最好方法是在出生6个月和9个月各到医院进行1次检查，以便及时发现贫血，及时治疗。
创造清洁安静环境：贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，感染后引发的疾病能使贫血加重。因此居室环境要安静，空气要流通，避免过多的外来人员探望与接触，同时减少到公共场所去的机率，勿与患者接触，避免交叉感染。
注意休息，适量活动：轻度缺铁性贫血患儿对日常活动均可耐受。中度要适当注意休息，重度必须卧床休息，必要时还需吸氧等。
应用铁剂治疗注意事项：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，治疗时应首选口服法给药。同时注意：①严格剂量：口服量以元素铁计算4～6mg/（kg·日），分2～3次口服，疗程2～6个月；②从小剂量开始，在两餐之间投药，使胃肠逐渐适应；③与稀盐酸和维生素C同服，以利吸收。忌与抑制铁吸收的食品同服；④向家长事先告之服铁剂后，常出现牙黑染，黑便现象，停药后恢复正常；⑤应避免与大量牛奶同时服用，因可影响铁的吸收。
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关键词：贫血
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