感觉统合综合评量表

前庭平衡（14条）
1、特别喜欢玩旋转的转椅或游乐设施，而不会晕
2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累

3、虽然看到了仍然常常会碰撞桌椅、柱子、门、墙、或他人。       
4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常常忘了另一边。
5、手脚笨拙，容易摔倒，拉他时显得笨重。
6、俯卧地板和床上，头、颈、胸无法抬高。
7、爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
9、喜欢惹人、捣蛋和恶作剧。
10、经常自言自语，重复别人说的话，喜欢背诵广告用语。
11、表面左撇子，其实左右手都用，无固定使用哪只手。
12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
14、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
触觉功能不良（21条）
15、对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕
16、害怕到新场合，常常不久变要求离开。
17、偏食、挑食，不肯吃青菜或软皮。
18、害羞、不安、喜欢孤独，不爱和别人玩。
19、容易黏妈妈或固定某个人，喜欢被搂抱。
20、看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
21、严重怕黑，不喜欢到空屋，到处要人陪
22、早上懒起床，晚上睡不着，上学前常常拒绝到学校，放学后又不想回家。
23、容易生小病，生病后便不想上学，经常无缘无故拒绝上学
24、常常吮吸手指或咬指甲，不喜欢别人帮助剪指甲。
25、换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常常担心睡眠问题。
26、独占性强，别人碰他的东西，常会发脾气。
27、不喜欢和别人聊天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。
28、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人从后面接近他。
29、怕玩沙土 水 有洁癖现象。
30、不喜欢直接视觉接触，常常必须用手来表达其需要。
31、对危险或疼痛反映迟钝或过于强烈
32、听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑。
33、常常会有各类奇怪玩法。
34、喜欢咬人，并且常咬固定伙伴，并无故碰坏东西。
35、内向、软弱、爱哭、常常触摸生殖器
本体感失调（12条）
36、穿脱衣裤、扣纽扣、系拉链、鞋带动作缓慢，笨拙。
37、顽固、偏执、不合群、孤僻
38、吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。
39、语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。
40、懒惰、行动慢，做事效率低
41、不喜欢翻跟头、打滚和爬高。
42、上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸和自己擦屁股。
43、上幼儿园（中大班）仍无法使用筷子，不会拿笔，不敢攀爬或荡秋千。
44、对小伤特别敏感，过度依赖他人照料。
45、不善于玩积木、组合东西、排队和投球。
46、拒走平衡木
47、到新的陌生环境容易迷失方向。
学习能力不足（11条）
48、看来有正常智力，但学习、阅读或做算术特别困难。
49、阅读常跳字、抄写常漏字、漏行，写字笔划常常颠倒。
50、不专心、坐不住，上课常左右看。
51、用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢且常常超出格子外。
52、看书容易眼酸，特别害怕数学。
53、认字能力岁好，但不知其意义，而且无法组成较长的句子。
54、不容易看出或认出混淆背景中的特殊图形。
55、对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。
56、使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好。
57、自己的桌子或周围无法保持干净，收拾山个很困难。
58、对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。
（凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。一般来说，标准分在30-40之间为轻度；20-30为中度；20分以下为重度）
6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算
计算出原始分（即各条目得分之和），再换算成标准分进行评定。如前庭失衡原始分为37，则标准分小于20，说明可能存在重度前庭失衡现象。