儿童急症护理之烫伤

　　烫伤是小儿常见的意外伤害之一，常见的是被热汤、滚粥和热水等烫伤。广州市儿童医院外科副主任陈锦培说，1岁半至5岁的儿童是烫伤的主要患者，在接诊的烫伤患儿中有相当一部分是由于家长疏忽大意，在给宝宝洗澡时，操作不当，宝宝自己跑到热水盆里，造成会阴部和臀部的烫伤。由于部位特殊，不仅伤口愈合时间长，大小便处理不当还容易造成细菌感染。所以家长倒热水、热汤，给孩子洗澡的时候应高度警惕，避免一时疏忽大意，给孩子带来巨大伤害。

　　以往在洗澡过程中烫伤有两种情况，一种情况是因父母粗心大意，洗澡水调得太热，而家长却觉得合适，结果孩子在盆里呆的时间久了，娇嫩的皮肤被烫得通红，而且有疼痛和灼烧感，虽然这个伤势比较轻，只是皮肤表层受伤，但对小儿来说，已经非常严重。

　　第二种情况是父母的操作不规范造成。给儿童洗澡通常是盆浴，1岁半到5岁的宝宝都能自己走路，但对危险却完全没有概念。有些家长在盆里放了热水后，再转身去取凉水勾兑，没有注意到跃跃欲试想洗澡的宝宝。一转眼宝宝便一屁股坐进了热水盆里。这种情况的烫伤比较严重，因为会阴部、臀部烫伤，治疗起来比较棘手，由于大小便很容易感染伤口，伤口不仅愈合时间长，还容易造成细菌感染，情况严重的还需要植皮。

　　我们的家长给孩子洗澡很少使用温度计去测试温度，通常就用手试一下，建议家长用手背去试水温，因为手背的皮肤比较敏感，水温在37℃-40℃这个范围手背皮肤不会感觉太烫，而这个温度对宝宝是最安全的。

　　烫伤急救:

　　（1）如果发生了Ⅰ度烫伤，出现皮肤潮红，疼痛，可在家处理，受伤后用冷开水冲洗或自来水浸泡或用纱布湿敷，可起到止痛的效果。但要注意避免皮肤破损，以免感染。

　　（2）Ⅱ度烫伤损害到了真皮，大约烫伤30分钟后会起水泡。这个时候可先用冷水毛巾敷，但切记不可涂药膏、酱油等，这样容易污染伤口，因为Ⅱ度烧伤创面无菌要求高，即使到了医院首先也要清洁创面。

　　总之，除Ⅰ度烫伤可在家处理外，Ⅱ度以上的烫伤应送医院处理。紧急处理时要保持创面清洁，不要乱涂药膏或在创面上覆盖不洁的布类，以免引起继发感染。
 
　　受访专家/广州市儿童医院外科副主任　陈锦培

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