入幼儿园前儿童乳牙患龋情况调查

      【摘要】目的：了解入幼儿园前儿童龋齿发生情况，为制定龋齿的防治措施提供依据。方法：在入园前体检时，对安阳市 4711名2~5岁儿童进行龋齿发生情况调查，并对结果进行分析。结果：安阳市入园前儿童龋齿发生率为9.6%，患龋率与性别无明显关系，随年龄的增长呈上升趋势。发生龋齿的儿童采取治疗措施的比率非常低，正确刷牙的儿童不足20%。结论：应加强学龄前儿童口腔保健，减少不利因素，预防龋齿发生，更有利于儿童生长发育。 
　　【关键词】儿童；乳牙；龋齿。 
　　乳牙在儿童口腔中要使用10年左右，完整健康的乳牙对儿童的生长发育有重要意义。但是，在学龄前儿童中，龋齿属高发的口腔疾病，危害性大。为了了解学龄前儿童乳牙患龋情况，2010年1~12月，我们对在安阳市妇幼保健院进行入园体检的4711名2~5岁儿童进行了调查，现将结果报告如下。 

　　一、对象和方法： 
　　1. 对象：2010年，安阳市妇幼保健院所管辖的22所托幼机构的4711名学龄前入园体检儿童，其中男童2721人，女童1990人；2岁组2210人，3岁组1570人，4岁组671人，5岁组260人。 
　　2. 方法：在入园体检时，进行常规口腔龋齿检查，具体方法为：在自然光线下，采用世界卫生组织推荐的“口腔健康基本方法”[1]，对儿童龋齿进行计数，自行设计问卷，调查儿童饮食习惯、喂养情况、口腔卫生和刷牙习惯。 

　　二、结果 
　　1. 患龋率与性别的关系 
　　在受检的4711名儿童中，患龋齿人数为450人，患龋率为9.6%。其中，男童2721人中，患龋齿人数为290人，患龋率为10.7%；女童1990人中，患龋齿人数为160人，患龋率为8.0%。男女比较，无性别差异（Ｐ>0.05 ）。 
　　2. 患龋率与年龄的关系 
　　入园儿童平均年龄为3岁零3个月。２岁组受检人数2210人，患龋齿人数为124人，患龋率为5.6%；３岁组患龋齿人数为168人，患龋率为10.7%；４岁组患龋齿人数为106人，患龋率为15.8%；５岁组患龋齿人数为52人，患龋率为20%。在２~５岁儿童中，患龋率随年龄增长呈上升趋势。（附表１） 
　　3. 学龄前儿童患龋齿危险因素分析 
　　调查结果显示，喜食甜食和碳酸饮料、刷牙次数、注意口腔卫生时间、使用含氟牙膏、定期检查牙齿等因素与龋齿的发生有统计学关系（P均<0.05）。 
　　4. 龋齿的治疗情况 
　　在4711名受检儿童中，总龋齿数为1630颗，人均龋齿数0.35颗。其中充填的龋齿数为22颗，充填率为1.3%；做过氟化防龋的有10人；做过窝沟封闭的有6人。 

　　三、讨论 
　　1. 重视龋病对儿童发育的影响。 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种口腔疾病，发病始于牙冠，若不及时治疗，任其发展，可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒牙排列不齐等后果，甚至引起儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍[2]。龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重关节炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病[3]。 
　　2. 龋齿预防工作应前移至婴幼儿。本次调查显示，入园前儿童龋齿发生率为9.6%，入园时平均年龄为3岁零3个月，2岁组人群占47%，其中已有5.6%患龋儿童。大部分家长认为，孩子在3岁后才应当开始刷牙。而且，调查发现，在2岁组儿童中，习惯使用奶瓶喝奶的儿童龋齿发生率高，还有的幼儿牙釉质发育不良，更易龋坏。因此，在家长中加强婴幼儿牙齿防护知识显得非常重要。应该让家长知道，从儿童乳牙刚萌出时，就应该定期检查，纠正不良的饮食习惯，鼓励儿童少吃糖果，饭后清洁口腔，不长期使用奶瓶等。在婴幼儿还不会自己刷牙时，家长可用干净软布或指套刷帮助其清洁口腔。 
　　3. 一旦发现儿童乳牙患龋，应积极治疗。由于一般患龋无自发疼痛，自觉症状不明显，而且很多家长认为：乳牙是暂时的牙，将来会被换掉长出恒牙，没有必要治疗，极易被忽视。即使知道孩子乳牙患龋，家长也不太在意，极少带孩子就医，所以治疗率极低。事实上，乳牙患龋不仅影响牙齿本身功能，造成儿童进食、消化功能障碍，影响儿童生长发育，而且，如果得不到恰当的治疗，可发展为牙髓炎，继而发展为根尖周炎，甚至引起颌骨骨髓炎和间隙感染，进一步发展可引起身体其他部位的病变，早期采取措施，可避免病变进一步发展。 
　　4. 预防龋齿要采取综合措施。让全社会、家长和孩子都了解更多的牙齿保健知识，从婴幼儿开始，培养其良好的口腔卫生习惯，让孩子多进行户外活动，增强体质，补充牙齿发育所需的维生素和矿物质，如钙、磷、维生素B1等，增强牙齿的抗龋性。在低氟地区推广氟化防龋技术，适时对儿童牙齿进行窝沟封闭。对患龋儿童进行积极治疗，以减少龋病对儿童健康的危害。 手工材料

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