浅议幼儿手足口病的临床表现及防治措施

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　　手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
　　1临床资料
　　本文结合作者临床治疗的48例病人资料进行综合分析,现报道如下。
　　(1)本组48例病人的性别比例分布见表1。
　　(2)本组48例病人的发病年龄分布见表2。
　　注:其中患者最大年龄为12岁。
　　(3)收治48例患者的发病季节分布见表3。
　　注:以夏、秋季多见,7～8月达到顶峰。
　　(4)在48例患者中,其中有40例为幼儿园托管儿童,其余均为闲散居住儿童。

　　2幼儿手足口病发病的主要症状及诊断方式
　　2.1手足口病的临床症状
　　急性起病,发热,皮疹(皮疹率为99.8%);口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。
　　2.2诊断方法
　　通常诊断的主要依据是手足口病流行病学资料、临床表现、实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据。在接诊的48例病人中,粪便、咽拭子和疱疹液进行肠道病毒核酸检测,EV71阳性10例,CAV16阳性28例,EV71和CAV16同时阳性3例;血常规检查48例,28例(58.3%)白细胞总数正常,13例(27.1%)白细胞总数升高,6例(12.5%)白细胞总数下降;分类淋巴细胞较高,中性粒细胞较低;肝功检查及胸片检查均正常;心电图检查18例,4例(22.2%)STT段改变,2例(11.1%)窦性心动过速。

　　3幼儿手足口病的治疗方案
　　症状较轻者口服抗病毒口服液、双黄连口服液、板兰根冲剂;发热患儿及症状较重者给予阿昔洛韦、鱼醒草等加进液体内静脉滴注,高热不能进食者注重补充热量和电介质,继发感染者联用抗生素治疗。皮疹症状涂抹阿昔洛韦软膏,口腔溃疡患者外敷口腔溃疡散治疗。经治疗7～10d后复查,48例患者基本痊愈,无一例死亡病例,且未出现较为严重之并发症,效果良好。

　　4预防手足口病的主要方法
　　4.1儿童居住家庭环境的防控措施
　　(1)儿童看护人及儿童应勤洗手,洗手时注意使用洗手液或者杀菌香皂等,保持儿童饭前饭后的手部卫生。
　　(2)婴幼儿使用的奶瓶、玩具、奶粉等保持洁净、干燥和卫生。
　　(3)避免婴幼儿接触手足口病患儿,在手足口病流行期间,尽量不让孩子在人群集中,空气流通性差的场所逗留。
　　(4)避免婴幼儿吃冷食,喝生水,儿童室内勤通风,勤晒衣被。
　　4.2托儿所、幼儿园等托幼机构手足口病的预防控制措施
　　(1)保持儿童居住、玩耍及饮食场所卫生、通风、干燥,避免滋生手足口病的隐患。
　　(2)勤擦拭洗儿童接触的楼梯扶手、门把手、桌椅等物品表面,在儿童使用前,对儿童餐具、玩具进行清洗消毒。
　　(3)托幼机构的保洁人员工作(尤其是清扫厕所)时必须穿戴口罩、手套等护具,工作完成后应及时清洗用具,并立即洗手。
　　(4)坚持每天对儿童进行例行检查(最好早晚各1次),发现儿童有手足口病发病症状的,应及时送诊,并对患儿所用物品立即进行消毒;若发现患儿有增多趋势时,还应立即向卫生和教育部门报告,以采取更加有效地防控措施。
　　总而言之,幼儿手足口病的预防主要是及时发现并采取有效治疗,只要不出现并发症不会有生命危险。同时家长应做好家庭卫生、食品卫生及幼儿个人卫生,切断手足口病传播途径。由于手足口病传染性强,且频发,但只要看护得当,能有效阻止手足口病的大范围传染,所以家长不必惊慌。
　　参考文献
　　[1] 王晓华,李文琳.小儿手足口病1602例报告[J].中华流行病学杂志,2001,22. 手工材料