我国儿童感觉统合训练及其研究

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      摘要：自上世纪90年代初，我国引入对儿童的感觉统合训练，对改善儿童统合失调收到了明显的效果，受到研究者、学校和幼儿园教师以及家长的认可和欢迎。我国大陆和台湾学者在儿童感觉统合训练方面，对儿童行为问题、学习困难儿童干预、儿童注意缺陷与多动障碍、以及儿童孤独症治疗等方面的研究取得了显著成果。我国儿童感觉统合训练与研究和国外相比还有很大差距。因此，应进一步提高研究水平，加强训练技术的普及工作；注重父母对儿童的影响作用，加强对家长教育方式的指导。
　　关键词：儿童感觉统合训练；研究；问题与对策
　　一、我国儿童感觉统合训练及研究的现状
　　越来越多的研究结果表明，儿童多动、注意力差、笨手笨脚、胆小害羞、不自信、适应力差、写字笔画或部首颠倒、阅读困难、计算粗心、做事或做作业磨磨蹭蹭、孤僻、粘人、爱哭闹、偏食、挑食、怕人触摸和攻击性强，等等，都与儿童感觉统合失调有关。有关报道也表明，在我国，尤其是大城市，儿童感觉统合失调的发生率不断攀升［１］。感觉统合训练是改善儿童的行为问题、身体运动协调性差、注意力不集中、情绪不稳定以及学习困难等诸多问题的有效手段，1992年，北京大学精神卫生研究所最早从台湾有关机构 (奇德儿脑力开发教学联盟)引进了该项技术，成立了儿童感觉统合研究中心。研究者随后对北京城区学龄儿童和3～6岁儿童感觉统合能力进行了广泛调查。结果显示，北京市城区正常学龄儿童感觉统合轻度和重度失调率分别为35．9％和10.3％，北京市城区3～6岁儿童感觉统合轻度和重度失调率分别为28．5％和8．9％［2，3］。研究者在调查的基础上开展了儿童感觉统合训练，收到较明显的效果。从上世纪90年代初，儿童感觉统合训练开始被介绍进入我国大陆，就受到研究者、学校和幼儿园教师以及广大家长的认可和欢迎。据报道，目前仅北京就有10余家机构从事感觉统合训练。国内其他一些大中城市，如上海、南京、天津、西安、郑州、杭州、广州、南昌等地，先后也都成立专业机构，并由专业人员运用感觉统合训练的方法对儿童感觉统合失调进行矫正治疗，并对矫治效果进行评估研究［1］。
　　我国大陆学者将台湾奇德儿脑力开发联盟训练方案进行改良，从1994年开始，陆续在一些重要学术刊物登载介绍儿童感觉统合训练与研究的文章［4］，对使用感觉统合评定量表进行测试的结果进行研究并撰写报告［5］，同时，也出现多篇关于儿童感觉统合失调的调查报告及原因分析的文章，并开始关注感觉统合训练的效果问题［6］。研究显示，感觉统合训练的显效率为86％至94．5％。感觉统合训练能明显改善儿童的行为问题(显著改善率62．34％～65．41％)、身体运动协调性(显著改善率87．43％～96．25％)、注意力的集中(显著改善率82．37％～96.41％)、情绪稳定性(显著改善率58.15％～94.50％)和学习成绩(显著改善率62.24％～74.14％)［7］。另有研究报告介绍，感觉统合训练涉及大脑、心理、身体三个方面，不仅是生理上的功能训练，也是重要的心理训练，其改善率为87．2％～97．4％，显著改善率为59.1％～79．5％；行为问题改善率为71．4％～93.3％，显著改善率为42．8％～63．3％；注意力、情绪稳定性、动作协调性和学习成绩的显著改善率依次为59．6％～72.7％、44.7％～81.8％、55.3％～82.1％、33.3％～42.6％［8］。越来越多的研究者开始关注感觉统合训练与家庭环境、家长教育方式、注意力、儿童行为问题等方面的相互影响［9］，也有从幼儿体育运动的视角审视感觉统合训练的研究［１0］。近两年来，我国对儿童感觉统合训练与研究多集中在以下几个方面：
　　1.感觉统合训练对儿童行为问题的改善和对学习困难儿童的干预研究
　　儿童感觉统合失调可导致儿童学业不良，产生行为偏离。有行为问题和学习困难的儿童中感觉统合失调率也较高。这说明儿童的行为问题，有的正是由于感觉统合失调所致，在感觉统合能力的发展中有任何的环节衔接不上，儿童必然出现各种行为问题。有关行为问题的脑神经生理研究也表明，行为问题儿童有前庭功能协调障碍。感觉统合训练可改善儿童运动技能与运动企划，对其大动作、精细动作和双侧协调能力均有促进作用。因此，通过感觉统合训练，对改善学龄期儿童存在的各种行为问题是非常有效的手段。在学习成绩差的儿童中，51．1％的儿童伴有轻度感觉统合失调，24．9％的儿童伴有重度失调。另有调查显示，学习成绩差的儿童中，感觉统合失调率竟达41．7％。感觉统合训练可使儿童的运动协调能力和注意力的集中得到明显改善。由于感觉统合训练加强了儿童的前庭功能，使儿童的中枢运动神经系统得到良好发展，尤其是前庭刺激性的不断输入，打开了通往神经系统的部分通路，促进了神经系统的发育，改善了大脑感觉的组织协调和动作过程，使神经系统有目的地去运作。同时，感觉统合训练可使儿童本体感觉与掌管这些功能的神经进行多次统合协调，改善了儿童注意力不集中、情绪不稳定、阅读困难和动作磨蹭等问题，大大减少儿童学习上的障碍，提高了儿童的学习兴趣和效率，进而提高其学习成绩。
　　2.感觉统合训练对儿童注意缺陷多动障碍的效果研究
　　注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为、情绪和认知等方面障碍的综合征。目前对这一病症的病因和发病机制尚不十分清楚，多数学者认为是遗传因素、轻微脑功能受损伤、脑神经生理生化功能障碍以及不良的家庭社会环境等因素所致的综合征。注意缺陷多动障碍儿童具有注意障碍和行为冲动等问题，影响儿童的学习、生活和社会适应能力。注意缺陷多动障碍在学龄前儿童中的发病率高达3％～5％，严重影响儿童的学习、生活和身心健康，甚至影响儿童成年后的工作和学习，同时给家庭和社会也带来不幸。美国心理学家爱尔丝博士在其儿童感觉统合理论中，首先提出感觉统合失调儿童的发病原因和临床表现的描述与ADHD儿童有许多相似之处。爱尔丝博士等国外学者发现，学习困难和存在行为问题的儿童中伴有感觉统合失调，国内研究也发现儿童ADHD与感觉统合失调有关，这不仅表明了ADHD与感觉统合失调之间的关系密切，也为临床把感觉统合训练应用于ADHD儿童的治疗提供了理论依据。因此，许多研究者都采用感觉统合训练的方法治疗儿童的ADHD，结果显示，感觉统合训练可调节前庭大脑系统功能，改善ADHD儿童由于感觉统合失调而造成的视觉、运动和空间感觉的异常。提高儿童的视觉和听觉注意水平，增加注意的稳定性和持久性，减少多动和冲动行为，缓解焦虑情绪，提高学习效率和成绩。有研究者对比感觉统合训练前后患儿在注意力、认知水平、学习和多动等方面的不同表现，其结果显示，所有参加实验的儿童注意缺陷多动障碍患者，均有不同程度的感觉统合失调。儿童注意缺陷多动障碍患儿经过感觉统合治疗后，学习问题和冲动多动有显著改善。这与已有的“感觉统合训练对儿童的注意力、身体运动协调、情绪稳定及学习成绩改善有肯定的疗效”的结论是吻合的。
　　3.感觉统合训练对儿童孤独症疗效的研究
　　儿童孤独症是一种发生在婴幼儿期的、以社会交往障碍、语言发育障碍和行为方式刻板怪异为特征的全面性精神发育障碍性疾病。它严重影响儿童的感知、语言情感、社会交往和运动等能力的发展，是近年来最为常见的儿童身心发育异常现象之一。儿童孤独症是一种广泛性精神发育障碍，近年来发病率较高，预后极差。国内外对此病的患病率的报道为占儿童的0．02％～0．13％。按这个标准，我国目前约有60万孤独症儿童。由于患儿存在严重的社会人际交往障碍、语言障碍、智能障碍和特殊的刻板行为等问题，使其在日常生活和各种学习过程中发生极大的困难，给家长带来很大心理压力和精神负担。长期以来，国内外对儿童孤独症开展了多种治疗研究，其中用药物治疗，收效甚微。近来越来越多的研究者对孤独症儿童进行感觉统合训练。有结果表明，经过一段时期的训练，孤独症儿童在语言、社交、感知觉和行为等方面改善明显。其注意力集中，目光对视好转，多动减少，情绪稳定，听指令，合作性行为增加，发音较前清晰主动，语言增多。另有结果显示，通过感觉统合训练后，孤独症儿童症状及行为明显改善率达50％。另外，感觉统合训练也能有效地改善孤独症儿童的体质。
二、我国儿童感觉统合训练及研究存在的主要问题与对策
　　一是与美国、日本等国家相比，不论是在研究水平、还是在训练技术普及的程度上都有很大的差距。我国开展儿童感觉统合训练与研究虽说已有十多年的时间，但几乎都是以城市儿童为对象开展调查、训练及研究的，对农村儿童感觉统合能力发展情况的调查、训练及研究还很少，这不能不说是我国感觉统合训练与研究存在的一大缺欠。目前，大城市的儿童感觉统合失调的比例很高，农村的情况也许亦然。在越来越强调注重青少年素质教育和人的全面发展的今天，政府有关部门对此要引起重视，并采取有力措施，在幼儿园和小学普及推广该项训练活动。要充分发挥高校及有关研究机构的作用，努力做好培养师资和开展相关基础研究的工作，为全面推广感觉统合训练创造条件，不断提高我国在这一领域的研究水平，努力解决我国儿童感觉统合失调的问题，以提升我国儿童的身心健康水平，促进儿童的全面发展。
　　二是目前大多数训练机构或研究者在训练中都只注重对儿童本人体能和心理方面的训练，忽视了父母及家庭环境对孩子的影响作用。据我们了解和观察，在感觉统合训练过程中，一般都较多地注意训练并矫正儿童自身的问题,常常忽视对家长教育方式的指导与纠正。往往是孩子得到较好的训练与改变，孩子的父母却一如既往地或打骂训斥孩子，或骄纵放任孩子，使训练效果大打折扣。许多情况表明，问题出在孩子身上，根子却在家长身上。孩子不良的行为和心理都与家长的教育方式及其所处的环境有直接的关系。在感觉统合训练与研究中，研究者和训练机构应在关注对儿童训练的同时，要重视对儿童家长的个别访谈，详细了解孩子的生活背景和氛围，其中包括父母的职业、家庭经济及生活状况、儿童教养情况以及儿童发展情况等等，同时对家长进行教养知识和教育原则方面的培训，使家长育儿更加科学化。只有对儿童感觉统合失调的问题进行“综合治理”，才能取得更好的效果，这是研究者和训练机构都应该关注的一个问题。手工材料