5-6岁单纯性肥胖儿童自我概念的发展与教育

        [摘要]本研究主要采用整群抽样方法，对5-6岁单纯性肥胖儿童及对照组儿童的自我概念发展状况进行测查和分析，结果显示：(1)在同伴接纳维度上，肥胖组幼儿自我概念内部评价得分与外部评价得分存在显著差异；(2)在认知维度上肥胖组幼儿进行内部评价时，女性幼儿得分低于男性幼儿，存在显著差异；(3)在母亲接纳维度上，无论在内部评价还是外部评价中，重度肥胖幼儿与轻、中度肥胖幼儿虽无显著差异，但是其得分在内外部评价时均为最高。 
        [关键词]5-6岁儿童；肥胖儿童；单纯性肥胖儿童；自我概念 

        一、问题提出 
        随着我国人民生活水平的提高，同时受西方快餐文化的影响，在我国当前家庭结构以独身子女为主的社会背景下，由于父母对孩子的饮食模式和养育习惯的不当，儿童单纯性肥胖问题日益突出。单纯性肥胖是一种与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性疾病。Ⅲ儿童期肥胖95％以上属于单纯性肥胖。 
        自我概念是个人对自己多方面觉知的总和。自我概念的形成与个体人格的发展有重要关系，并对儿童的行为、学习和生活都具有深远的影响。学前儿童自我概念基本成分要素是能力自我概念和社会接纳自我概念。自我概念发展良好的判断标准是内部评价与外部评价的符合度越高越好。有研究发现肥胖与儿童自我概念的形成之间存在联系。与非肥胖儿童相比，肥胖儿童受拒绝的比例高，常被别人取笑，同伴关系差。肥胖儿童因其外表而遭受污名化与拒绝的影响开始于儿童早期，此差别待遇的经验会降低他们的自我概念。当前我国对学前阶段单纯性肥胖幼儿自我概念的实证性研究甚为缺乏，基于此，本研究假设肥胖因素对5-6岁幼儿的自我概念有一定影响，通过测评和比较肥胖儿童与正常体重儿童自我概念发展的差异，探讨5-6岁单纯性肥胖儿童自我概念形成和发展中的问题及其教育干预策略。之所以选择5-6岁大班肥胖儿童，是因为从幼儿肥胖发病情况来看，大班幼儿在成长速率相对缓慢情况下，肥胖问题最为突出；从自我概念发展阶段来看，大班幼儿正值自我概念早期发展的重要时期，形成了比较清晰、明确的自我概念，同时其理解能力、表达能力较强，有助于问卷的施测，能有较好的信效度。 

        二、研究方法 
         随机抽取上海市区11所幼儿园的25个大班，根据WHO推荐的身高标准体重法>120％、BMI>97作为诊断标准，测得肥胖儿童67人(不包括继发性肥胖者)。其中轻度肥胖37人，中度肥胖22人，重度肥胖8人。按照1:1比例，抽取同班同性别、身高年龄相近的67名正常体重儿童作为对照组(被试具体情况参见表1和表2)。 
         采用哈特(Harter)的《幼儿能力和社会接纳觉知图片量表》(PSPCSA，朱家雄等修订)。该量表共分四个子量表，分别测定认知能力、身体能力、同伴接纳、母亲接纳的情况。每个子量表由6项试题组成，全量表共有24项试题。该量表以图片的形式对儿童进行测试，每项试题由内容相反的两张图片组成。 
        使用上述量表的最终目的是对肥胖组与正常组儿童进行自我概念的评定。本研究将儿童自我评价作为内部评价，所在班级教师给予的评价作为外部评价。研究者采用一对一测试方法，按照  统一的程序施测。所有数据输入计算机，使用SPSSl5.0软件进行统计分析。 

        三、研究结果与分析 
        (一)肥胖组与正常组在自我概念各维度上得分的差异性分析 
        由表3可知，内部评价时肥胖组在身体能力、同伴接纳维度上自我概念平均得分均低于正常组，在认知能力、母亲接纳维度上平均得分高于正常组，两组在各个维度上的平均得分没有显著性差异。但是，在同伴接纳维度上差异为091，远小于其他维度(.890，.582，.567)，可以近似地认为在同伴接纳上，两组存在差异。表4显示，外部评价时肥胖组在各个维度上的平均得分均低于正常组，且肥胖组与正常组在同伴接纳上的平均得分差异极为显著(P≤0.01)。由此分析可以初步得出结论：在同伴接纳方面.肥胖组和正常组确实存在差异。 
        表5进一步显示，在同伴接纳维度上，肥胖组儿童内部评价与外部评价之间的距离，与对照组儿童内部评价与外部评价的距离相比，存在显著差异(P≤0.05)。其他三个维度上没有表现出显著差异。 
        (二)肥胖组不同肥胖程度儿童在自我概念各维度上得分的差异性分析 
        由表6、表7可知，无论是内部评价时，还是外部评价时，肥胖组不同肥胖程度儿童在自我概念各维度上的得分没有显著性差异。重度肥胖幼儿在母亲接纳维度上的得分，与轻、中度肥胖幼儿相比虽然没有显著性差异，但是其得分无论在内部评价还是外部评价中都是最高的。 
        (三)肥胖组在自我概念各维度上得分的性别差异性分析 
        由表8可知，肥胖组进行内部评价时，在认知维度上肥胖女孩内部评价平均得分低于肥胖男孩，且存在显著差异(P<0.05)。表9显示，肥胖组男孩女孩外部评价时，在自我概念各维度上的平均得分均没有显著差异。 

        四、讨　论 
        (一)肥胖组与正常组在自我概念各维度上得分的差异性分析 
本研究显示，在同伴接纳维度上，肥胖幼儿内部评价与外部评价之间的距离与正常组存在显著性差异，在其他维度上差异则不明显。这表明，学前阶段肥胖儿童自我概念在同伴接纳方面需要予以关注。这与学龄阶段，特别是小学阶段的研究结果基本一致。 
        肥胖儿童在同伴接纳方面有差异，既有外部原因，也有内部原因。就外部原因而言，社会对肥胖有偏见，存在刻板印象。5-6岁儿童如果受到这类社会偏见的影响，就可能会以此来预测他人的评价与行为。如调查中发现，有的幼儿对肥胖幼儿十分不尊重：“哎呀，你怎么像胖猪啊!”“他很笨的，他是个大胖子!”对说出这样言语的幼儿，教师一般只是给予口头上的警告。访谈中教师也提到，“他(肥胖儿童)也有点介意别人说他胖，表现嘛就是表情比较生硬一点，或者有时候跟人家发生争执，经常闹得很不开心。”此外，就内部原因而言，肥胖幼儿可能由于经常受到他人对于肥胖的偏见与负面评价的影响，会缺乏相应的社会互动策略和知识，从而使他们与他人的互动存在很多问题，进一步影响了他们的人际关系。如研究中发现，有的肥胖幼儿存在同伴交往策略不良或者较多行为问题。教师在这方面的评价多为消极的，如“其他小朋友一点也不疯，就他一个人疯。他控制不住自己的。”“他的方式比较直接，看中别人的玩具，就直接到别人抽屉里去拿了。也跟他家里人说过，他也知道不对的，但是后来都忘记了。他家里很宠他。” 
        可见，归根结底，肥胖幼儿同伴接纳不理想，主要是社会对肥胖有偏见、肥胖幼儿不自信的结果，这也就是说，关键不在于肥胖的事实，而在于肥胖给孩子带来的感受与际遇。 
         (二)不同肥胖程度儿童在自我概念各维度上的得分差异 
         研究结果显示，重度肥胖儿童无论在身体能力、认知能力还是同伴接纳平均得分上，均处于劣势，但在母亲接纳维度上，内外部评价得分始终最高，这是一个值得注意的现象。 
笔者认为这可能是一种接纳补偿。与智力落后儿童情况一样，外界认为智力落后儿童很笨，但是
孩子的母亲却觉得自己的孩子很好，母亲担心别人不喜欢自己的孩子，反而会更加呵护孩子，从而加大自己对孩子的接纳程度，使母亲接纳成为一种补偿。同时，从重度肥胖儿童自身来看，由于同伴接纳不理想，同伴交往遭受挫折，重度肥胖儿童可能会将母亲作为安全避风港，不自觉地加大对母亲接纳的需要。这也提示我们，教师要注意减少肥胖儿童对母亲的依赖，培养其独立能力。 
        (三)肥胖组儿童在自我概念各维度上得分的性别差异 
        研究结果显示，在认知维度上女性肥胖幼儿内部评价得分低于肥胖男孩，且差异显著。这表明，在认知维度上女性肥胖幼儿的自我概念受损程度较明显，自我评价偏低。 
        在幼小的儿童中，过低估计自己的儿童很少见，但随着年龄的增长，受到不良的社会期望及他人不恰当评价的影响，儿童也有可能形成低于实际情况的自我概念。此外，社会文化中存在对男性和女性的不同期望，父母们对儿子和女儿会有不同的教养方式，这都可能会加大不同性别的孩子在能力和自我觉知上的差异。如在访谈以及进班观察时笔者发现，在认知能力方面教师对待肥胖儿童的看法随着性别略有差异。男性肥胖幼儿在学习上遇到困难时教师可能会说，“如果这样做，可能更好”，或者为他寻找理由，“他学习上不是很要求上进的那种，不是像有的孩子，很要学，他现在兴趣好像没有放在学习上面，就喜欢奥特曼、游戏机什么的”。对女孩则看法不一样，教师通常会说：“女孩胖嘛，我发现她们智力上也有一定影响，她好像思维不是很积极的那种，比较懒”。 

        五、教育干预建议 
        (一)为肥胖儿创设良好的心理环境 
        社会是个大生态系统，在肥胖儿童所处的教育微系统中，作为重要他人的教师，是作为社会偏见的传递者还是终结者，会对儿童的成长产生不同的影响。为此，教师有责任为肥胖儿童创造一个无歧视的成长环境。一方面，教师可以淡化“肥胖”的话题，先从自己做起，注意言行，并且对其他孩子说出或者做出歧视肥胖儿童的言语或行为，要及时予以制止或冷处理；另一方面，多为肥胖儿童提供同伴交往的机会，并及时提供交往策略指导，帮助肥胖儿童改善交往行为，提高同伴交往能力，从而改善其自我概念。 
        (二)医教结合，立体干预 
        上海二期课改的基本观念是“以幼儿发展为本”。作为教育工作者，幼儿教育领域相关责任主体不仅要把课改的目光聚焦于课堂，更应关注儿童身心全面和谐发展。为此，可以建立由教育行政参与、儿保支持、专家指导、幼儿园实践的医教结合的防肥网络，实现园长支持、教研组长指导、保健教师落实、保育员营养员配合的多部门协作的工作模式，确立本地区儿童防肥的运作机制。 
        (三)以游戏作为切入点，进行个性化护理 
        游戏的趣味性符合幼儿的年龄特点，也是吸引幼儿主动运动的最好手段。将游戏融入运动中，让幼儿在愉快积极、宽松自主的状态下选择自己喜欢的运动游戏，多种有氧运动交替进行，幼儿不仅能够获得减肥的效果，而且能有效持久地坚持运动，更能增强儿童的自我效能感，提升其自信心。需要注意的是，运动过程中个性化护理是重要环节，教师、保育员应关注幼儿的个体差异，指导幼儿高密度低强度、由慢而快地进行运动，并适当饮水和适时休息。 
        (四)家园合作是关键 
        必须对家长进行健康教育，明确认识肥胖对幼儿的身心危害，尤其是对幼儿自我概念发展的不利影响。让家长认识到帮助孩子减肥、防肥是自己应尽的责任与义务，真正支持和接受有关肥胖干预和肥胖儿心理关爱与同伴交往策略方面的指导。 手工材料

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